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Nabelgegend oder auch gleich im rechten Unterbauch. Nach einigen Stunden konzentriert sich die Schmerzhaftigkeit nur noch an die typische Stelle im rechten Unterbauch. Als Entzündungszeichen kommt es in vielen Fällen zum Anstieg der Körpertemperatur. Eine Folge der fieberhaften Temperaturen sind Müdigkeit und Abgeschlagenheit. Mit fortschreitender Entzündung verringert sich die Darmtätigkeit und der Appetit.
Perforation und perityphlitischer Abszess
Bei einem Durchbruch (Perforation) bestehen schlagartig heftige Schmerzen mit einer Abwehrspannung der Bauchdecken. Die zumeist kleine Lücke wird zumeist von den umgebenden Darmschlingen abgedeckt, sodass es nur selten zu einer ausgedehnten diffusen Bauchfellentzündung kommt. Die Reaktion des Bauchfells ist jedoch oft derart, dass die Patienten eine Schonhaltung (in Seitenlage mit angezogenen Beinen) einnehmen. Berührungen der Bauchdecke und Erschütterungen des Bauchraumes werden kaum mehr toleriert.
Nach einer unbehandelten akuten Entzündung oder einer unerkannten Perforation entwickelt sich durch die Infektion des umgebenden Gewebes ein Abszess um den Wurmfortsatz. Vor allem ältere Patienten sind hiervon betroffen. Die Symptome sind oft uncharakteristisch, die länger bestehenden Schmerzen sind nicht nur im rechten Unterbauch lokalisiert.
Besondere Erwähnung findet die chronische Appendizitis. Es ist umstritten ob es sich dabei um ein eigenes Krankheitsbild handelt. Zumeist wird diese klinische Diagnose als Verlegenheit bei wiederholten unspezifischen Beschwerden im rechten Unterbauch gestellt. Häufiger sind jedoch Entzündungen der Eileiter oder geplatzte Eierstockzysten bei jungen Frauen oder eine Dickdarmblähung Ursache der Beschwerden als Narben und Verwachsungen nach rezidivierenden Infektionen des Wurmfortsatzes.
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Die Entzündung des Wurmfortsatzes kann in unterschiedlicher Stärke und Ausprägung auftreten. Gemeinsam in allen Stadien ist der Schmerz im rechten Unterbauch.
